Pflegedokumentation für Ausbildung und Praxis

Vorwort

DiePflegedokumentation lässt Pflegende oft verzweifeln. Groß sind die Klagen überden immensen Zeitaufwand, den die Schreibarbeit nach sich zieht. Oberflächlichbetrachtet mag der immer wieder erwähnte Zeitverlust stimmen; langfristiggesehen ermöglicht die Pflegedokumentation hingegen deutliche Zeitersparnisseund somit mehr Zeit und Sicherheit für den Bewohner bzw. Patienten, wenn sieentsprechend bewohnerorientiert und von ihren Schwerpunkten her richtiggelagert ist. Dies zu verdeutlichen ist ein Ziel dieses Buches. Ein weiteresbesteht darin, Unsicherheiten in der Dokumentation bereits während derAusbildung herauszustellen und zu beseitigen. Hierfür sind zunächst dieGrundlagen hervorgehoben, die es aus pflegetheoretischer aber auch gesetzlicherSicht zu beachten gilt. Schritt für Schritt gehen die Lernenden dann in derDokumentation vor und gelangen prozesshaft zu einer transparenten schriftlichenDarstellung ihrer prozessorientierten, praktischen Pflegeleistungen. Diepraktische Umsetzung des Pflegeprozesses findet seit jeher bei jederPflegeperson im Kopf statt. Es bedarf der Begleitung und auch der Übung, die indie Tat umgesetzten Elemente der Pflege nunmehr auch schriftlich zu fixieren.Deshalb ist jedem Kapitel ein Workshop angefügt, der dem LernendenÜbungsmöglichkeiten und Chancen zur Eigenreflexion bietet, aber auch dietheoretischen Hintergründe und Notwendigkeiten der Pflegedokumentation sichert.Mit diesem Buch liegt es uns fern, Ihnen Lösungsvorschläge für diePflegedokumentation, insbesondere der Pflegeplanung anzubieten, die Sie in derPraxis kritiklos übernehmen können. Unsere Erfahrungen zeigen, dass Pflegendesehr schnell an die Grenzen der Übertragbarkeit stoßen, wenn es gilt, fürbestimmte Pflegebedürftige eine Planung mit ganz individuellen Problemen,Zielen und Maßnahmen zu erstellen. Die Enttäuschung ist